MIL OSI Перевод. Анализ вечернего отчета – с английского на русский –
Источник: The Conversation (Австралия и Новая Зеландия). – Джон Донн Поттер, профессор Исследовательского центра хауры и здоровья Университета Мэсси.
Гетти Изображений
Многие пациенты выздоравливают от COVID в течение недели или двух, но по крайней мере каждый пятый испытывает стойкие или новые симптомы спустя более четырех недель после постановки первого диагноза.
Длительный COVID вызывает растущую озабоченность. Но у нас до сих пор нет четкого определения и недостаточно данных, чтобы указать траекторию или временную шкалу того, как долго он будет продолжаться. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (англ.КРАСИВЫЙ) предложил рабочее определение:
Признаки и симптомы, которые развиваются во время или после инфекции, характерной для COVID-19, но продолжаются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом. Обычно он проявляется группами симптомов, часто накладывающихся друг на друга, которые могут колебаться и меняться с течением времени и могут влиять на любую систему организма.
Хотя некоторые симптомы со временем исчезают, другие сохраняются или появляются снова. Есть много людей с симптомами продолжительностью 12 месяцев и более.
Повреждения ниже по течению могут повлиять на мозг, сердце, легкие, поджелудочную железу (вызывая диабет) и другие органы. Однако мы знаем, что вакцинация защищает от длительного COVID, независимо от того, дано ли до или после первоначальной инфекции и болезни.
В среднем риск выше для людей с более тяжелым течением заболевания, но у многих развивается длительный COVID после легкого начального заболевания. Продолжительный COVID чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но устойчивой связи с возрастом нет. Хотя начальное вирусное заболевание протекает тяжелее у пожилых людей, это не относится к длительному COVID.
Общие симптомы длительного COVID
Большинство исследований показывают общую закономерность более высокой распространенности длительного COVID у людей с более тяжелым течением заболевания. Оценки распространенности варьируются от от 19% до 57%, с одним выбросом более 80%.
Три самый большой когорта исследования помещают его в от 19% до 30%, показывая, что затяжной COVID достаточно распространен, чтобы представлять собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения, независимо от острого COVID.
Становится все более очевидным, что затяжной COVID — это гораздо больше, чем просто набор симптомов. Скорее, это узнаваемый клинический синдром (или набор синдромов) с хорошо описанной лежащей в его основе патологией.
Прочитайте больше:Длительный COVID: симптомы, возникшие во время заражения, могут предсказывать продолжительное заболевание
Инфекция SARS-CoV-2 может способствовать длительному COVID в различные способы. Это может вызвать прямое повреждение тканей, а также микроскопические сгустки крови, которые иногда приводят к тромбозу глубоких вен, легочной эмболии и инсульту.
Иммунная система может сама нанести ущерб, когда она начинает атаковать нормальную ткань или производить цитокиновый шторм. Все эти эффекты наблюдаются при поражении головного мозга, связанном с COVID, которое, вероятно, является результатом инфекции, образования микротромов, недостатка кислорода и активированного иммунного ответа.
Воздействие на мозг и сердце
Исследование, проведенное в 62 организациях здравоохранения, показало, что среди почти 250 000 пациентов с COVID у 33,6% был диагностирован неврологические и психические состояния в следующие шесть месяцев, при этом 12,8% были впервые выявленными заболеваниями. Для пациентов отделения интенсивной терапии сопоставимые оценки составили 46,4% и 25,8%.
Конкретные исходы включали инсульт, болезнь Паркинсона, деменцию, тревогу и психоз. Большой исследование ветеранов США сообщили о повышенном риске тревоги и депрессии. Исследования в Великобритании и Китае установили доказательства снижение когнитивных способностей, опять же в связи с тяжестью исходного заболевания.
В исследовании с визуализацией мозга в Великобритании участвовали участники, которые были первоначально просканированы до заражения, что позволило четко увидеть график изменений. В группе, пораженной COVID, наблюдалось повреждение мозговой ткани и общее уменьшение размера мозга по сравнению с теми, кто не был инфицирован, — изменения, которые происходили даже при относительно легкой инфекции.
Прочитайте больше:Новое исследование показывает, что даже легкая форма COVID может вызвать сокращение мозга и повлиять на умственную функцию
Самый полный исследование сердечно-сосудистых осложнений инфекции SARS-CoV-2 участвовала когорта из более чем 150 000 ветеранов США и более 11 миллионов человек из контрольной группы. Выявлен повышенный риск развития нового инсульта, сердечной аритмии, перикардита и миокардита, ишемической болезни сердца и нарушений свертываемости крови.
Как и в случае с головным мозгом, риски и бремя были очевидны даже среди лиц, которые не были госпитализированы с острой инфекцией, и возрастали постепенно в нев госпитализированном, госпитализированном и интенсивном лечении. Другие исследования показали воспалительные изменения в сердце и заметно снижение подачи кислорода как в кровь, так и в ткани.
Долго COVID поражает легкие и другие органы
COVID может привести к длительным изменениям как в кровоснабжение легких и иммунная система, который может вызвать летальное заболевание легких и, по-видимому, вызывает стойкое повреждение легких у выздоравливающих.
Метаанализ восьми исследований с участием более 3700 пациентов показал, что 14,4% госпитализированы с COVID. развился диабет. Пациенты с ранее существовавшим диабетом 2 типа уже подвержены более высокому риску, но это свидетельствует о том, что SARS-CoV-2 может вызывать новый диабет.
Вирус также может повредить мышцы, что правдоподобно объясняет очень распространенные симптомы усталости и мышечной боли. Иммунные нарушения вероятно, способствуют хроническим воспалительным аспектам длительного COVID. Поражение почек возникает на ранних стадиях длительной COVID-19, особенно у лиц с дыхательной недостаточностью. Сгустки в мелких кровеносных сосудах могут вызвать эректильная дисфункция.
Длительный COVID у детей
Пост-острые эффекты описаны при всех инфекционных детских заболеваниях, и COVID не является исключением. Полезно рассмотреть стойкие последствия COVID у детей в трех основных группах:
мультисистемный воспалительный синдром у детей, редкое, но тяжелый синдром это происходит через две-пять недель после первоначального заболевания
более длительные симптомы, сгруппированные под общим термином «длительный COVID», с симптомами, похожими на симптомы у взрослых.
повреждение на уровне тканей (сердце, легкие, кровеносные сосуды и головной мозг), которое может протекать бессимптомно в детстве, но вызывать хронические заболевания в более позднем возрасте.
Минимизация вреда от длительного COVID
Принимаемых в настоящее время профилактических мер недостаточно, учитывая то, что мы теперь знаем о полном воздействии широко распространенной инфекции COVID на население. Распространенность среди детей гораздо менее очевидна, но последствия пандемии потенциально могут длиться десятилетиями. Повреждение тканей, которое может остаться незамеченным в детстве, может превратиться в хроническое заболевание по мере старения поколения пандемического человека.
Теперь у нас есть хорошее представление о услуги, которые нам нужны в Аотеароа для пациентов с длительным течением COVID.
Имеются убедительные и последовательные доказательства того, что вакцинация защищает от длительного COVID. Однако повторяющиеся инфекции с помощью Омикрона (и любых будущих вариантов) предполагают, что нам нужен подход «вакцина плюс», пока мы ждем универсальных стерилизующих вакцин.
Меры общественного здравоохранения, такие как ношение масок, остаются высокозащитными, поскольку они эффективны для всех вариантов. Но больше всего Новой Зеландии срочно необходимо обеспечить высокий уровень качество воздуха во всех помещениях, особенно школы. Эти жизненно важные средства защиты от вирусов, передающихся по воздуху, необходимы для того, чтобы Новая Зеландия могла безопасно пережить оставшуюся часть пандемии, не создавая длинной тени хронического заболевания.
Аманда Квалсвиг получает финансирование от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии на исследования инфекционных заболеваний.
Джон Донн Поттер не работает, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирование от какой-либо компании или организации, которые могли бы извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрыл никаких соответствующих связей, кроме своей академической должности.
– исх. Длительный COVID поражает 1 из 5 человек после заражения. Вакцинация, маски и улучшенный воздух в помещении — наша лучшая защита. https://theconversation.com/long-covid-affects-1-in-5-people-following-infection-vaccination-masks-and-better-indoor-air-are-our-best-protections-180668
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.