MIL OSI Перевод. Анализ вечернего отчета – с английского на русский –
Источник: The Conversation (Австралия и Новая Зеландия). – Хессом Разави, доцент Университета Западной Австралии
Опыт коренных народов Австралии потеря зрения в три раза больше, чем у некоренного населения, создавая озабоченность пробел для зрения.
Во многом это связано с диабетическим макулярным отеком (ДМО). Здесь кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатка) повреждаются из-за высокого уровня сахара в крови. Со временем это вызывает отек (отек) центральной части сетчатки (макулы).
Макулярный отек затуманивает центральное зрение, снижая способность узнавать лица людей, управлять автомобилем и работать, а также выполнять другие важные задачи. ДМО влияет на 23000 коренных жителей Австралии, причем большинство из них в трудоспособном возрасте. Аналогичные тенденции отмечаются и в других развитых странах с коренным населением, в том числе Новая Зеландия, Канада и Соединенные Штаты.
Хорошей новостью является то, что ДМО поддается лечению с помощью лекарств, известных как агенты против VEGF. Мы впервые в мире провели клиническое испытание для тестирования лечения ДМО длительного действия у коренных австралийцев. При этом мы также узнали о проведении культурно-чувствительных исследований страны.
Прочитайте больше:Как новая информационная панель Closes the Gap может показать, какие показатели и цели выполняются?
Более продолжительное лечение
При введении в глаз офтальмологом (офтальмологом) препараты против VEGF безопасны и эффективны для лечения ДМО. Уколы безболезненны, так как глаз обезболивается. Загвоздка в том, что анти-VEGF-агенты имеют относительно короткое действие, что требует их повторного введения не реже одного раза в месяц.
Многие пациенты из числа коренных народов считают нецелесообразным по сложным и разнообразным причинам посещать от десяти до 12 визитов к офтальмологам в год. Следовательно, существует потребность в альтернативе.
Существуют препараты более длительного действия. Одним из примеров является имплантат из дексаметазона (коммерчески известный как Озурдекс(R)), стероид, вводимый в глаз. Имплантат дексаметазона нужно вводить каждые три месяца.
Имплантат из дексаметазона одобрен PBS для DMO в Австралии, но никогда не тестировался у коренного населения. Это важно, поскольку возможным побочным эффектом стероидных препаратов является повышение внутриглазного давления. Если не лечить, это может привести к состоянию, называемому стероид-индуцированным глаукома.
Считается, что глаукома возникает реже в целом среди коренных народов, предполагая различия в физиологии глазного давления между глазами европеоидов и коренных народов. Кроме того, заболеваемость стероид-индуцированным подтипом глаукомы среди коренных народов никогда не изучалась. Это особенно важно для людей, проживающих в отдаленных районах, поскольку глаукома является «молчаливой болезнью», требующей регулярных осмотров для выявления и лечения.
The исторические барьеры, препятствующие такого рода исследованиям включают культурные и географические факторы, а также отсутствие поддержки со стороны служб здравоохранения коренных народов и «защитников персонала».
Керри Вудс из клана Plangermairreenner народа Бен-Ломонд является координатором по вопросам здоровья глаз среди аборигенов, участвовавшим в исследовании. Она сказала, что это дало ей «понимание методов лечения диабетического заболевания глаз и ежемесячных инъекций, необходимых для лечения этого состояния […] Работая в тесном контакте с пациентами, у меня есть возможность рассказать о методах лечения и о том, довольны ли они новыми временными рамками. 'Автор предоставил
Не только что исследовать, но и как
В Институт Львиного Глаза, мы стремились преодолеть эти барьеры с помощью Исследование ОАЗИС – первое в мире клиническое исследование в области офтальмологии, в котором принимают участие исключительно пациенты из числа коренных народов.
Мы сформулировали наше исследование вокруг десяти ключевых факторов успеха, включая поддержку со стороны всех участвующих медицинских служб для аборигенов, бесплатное и безопасное лечение, бесплатный транспорт, напоминания о визитах и обучение культурной безопасности для всего персонала, проводящего испытания. Везде, где это было возможно, учебные визиты проводились в рамках обычной медицинской службы аборигенов. Участники исследования могли иметь друзей, членов семьи и сотрудников. Это помогло общению и чувству безопасности и доверия.
В течение двух лет мы набрали 38 пациентов из числа коренных народов и 52 глаза (у некоторых пациентов ДМО был в обоих глазах). Пациенты были набраны как из Перта, так и из страны Западной Австралии. При регистрации им случайным образом назначали имплантант дексаметазона или анти-VEGF-агент под названием Авастин. Последующие осмотры и повторные курсы лечения. Через 12 месяцев мы проанализировали все наши данные, чтобы сравнить безопасность и эффективность двух препаратов.
Результаты показали, что пациенты, получившие имплантат дексаметазона, получили четыре дополнительные буквы в стандартной диаграмме зрения, что эквивалентно улучшению их зрения на 6,2%. Тем временем те, кто получил анти-VEGF агент, потеряли в среднем 5,5 букв, что составляет снижение на 8,9%.
Взятые вместе, эти результаты представляют собой 15% (9,5 букв) визуальное преимущество для пациентов, которым установили имплантат из дексаметазона. В реальных условиях это означало, что пациенты визуальные требования для личного водительского удостоверения. Те, кто получил средство против VEGF, этого не сделали.
Это несоответствие было наиболее выражено в провинциальных городах, где имплантат дексаметазона имел 37% (24 буквы) преимущество перед агентом против VEGF.
Участники испытаний прибыли со всей Западной Австралии. Автор предоставил
Почему это работает
Как мы и подозревали, причина лучшей эффективности имплантата дексаметазона связана с его менее частым и, следовательно, более прагматичным режимом дозирования.
В течение 12 месяцев пациенты, которые должны были получить четыре инъекции имплантата дексаметазона, получили в среднем 3,3 инъекции. Это означало, что в среднем они получили 82,5% запланированного лечения.
Тем временем пациенты с анти-VEGF получили 7,2 инъекции из запланированных 12. Это соответствовало только 60% запланированного лечения и отражает сложность посещения ежемесячных назначений в реальном мире. Пациенты с анти-VEGF получили более чем в два раза больше инъекций, чем пациенты с имплантатами дексаметазона, но в итоге у них было хуже зрение.
Не все результаты были положительными. У трети пациентов, перенесших имплантацию дексаметазона, развилось высокое внутриглазное давление — общепризнанный побочный эффект инъекций стероидов. Хотя это и не болезненно, это требует лечения с помощью капель для снижения давления и тщательного наблюдения, чтобы предотвратить глаукома.
Во-вторых, инъекции стероидов ускоряют катаракта образование (помутнение хрусталика глаза). Для этого требуется доступ к хирургии катаракты, которую не всегда просто организовать в отдаленных местах. Основываясь на этих предостережениях, мы разработали рекомендации по разумному использованию имплантата дексаметазона среди пациентов из числа коренного населения. опубликовано в марте.
Прочитайте больше:Новый способ поддерживать связь представителей коренных народов с деменцией со страной, сообществом, семьей и культурой.
Уменьшение нагрузки, устранение разрыва в зрении
Хотя имплантаты с дексаметазоном не идеальны, мы считаем, что исследование OASIS дает надежду на уменьшение потери зрения и «бремени лечения» для коренных австралийцев с диабетом.
Возможность проводить культурно безопасные клинические испытания означает, что новые методы лечения могут быть оценены аналогичным образом в будущем, принимая во внимание вклад пациентов через исследование, контролируемое сообществом.
Прочитайте больше:Расизм – это кризис общественного здравоохранения, но число погибших чернокожих не является ответом
Это исследование финансировалось компанией Allergan Australia Pty Ltd, которая производит препарат Озурдекс, упомянутый в этой статье. Ни один из авторов не получил личной оплаты. Спонсор не участвовал в разработке исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета.
– исх. Лечение глаз длительного действия может уменьшить потерю зрения у коренных австралийцев https://theconversation.com/longer-acting-eye-treatment-could-reduce-vision-loss-for-indigenous-australians-180586
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.