MIL OSI Перевод. Анализ вечернего отчета – с английского на русский –
Источник: The Conversation (Австралия и Новая Зеландия). – Хэл Свериссен, заслуженный профессор Университета Ла Троб.
Вам не нужно далеко ходить, чтобы найти примеры некачественного ухода за престарелыми. Совсем недавно жители слишком часто были непривиты, напуганы, изолированы и умер в одиночестве в учреждениях по уходу за престарелыми во время пандемии.
Заманчиво рассматривать низкое качество просто как результат экстремальных обстоятельств или некомпетентного или недобросовестного поведения плохих актеров.
Но эти проблемы существовали задолго до COVID. Как Королевская комиссия по качеству и безопасности ухода за престарелыми найдено, они встроены в систему.
В отличие от других секторов, таких как инвалидность и психическое здоровье, в Австралии нет четко определенная, основанная на правах система результатов для пожилых людей, когда они нуждаются в уходе.
Вместо этого акцент был сделан на управлении затратами. Это было особой проблемой для ухода за престарелыми в интернатах. В результате за последнее время австралийские учреждения по уходу за больными стали более приватизированными и рыночными. 25 лет.
Как это повлияло на качество лечения? И что могут сделать правительства для решения этой проблемы?
Краткий обзор системы ухода за престарелыми в жилых домах в Австралии
Австралийская система ухода за престарелыми включает около 2700 услуг. Они состоят из:
частные коммерческие организации, которые управляют 34% некоммерческих поставщиков услуг, 57% государственных поставщиков услуг, 9% услуг.
Около 200 000 австралийцев живут в домах-интернатах в средняя стоимость около 90 000 австралийских долларов в год. В 2019–2020 годах налогоплательщики внесли около 13,6 млрд австралийских долларов.
Как сравнить эти объекты?
Правительства хотят, чтобы сектор ухода за пожилыми людьми максимально эффективно предоставлял высококачественный уход.
Теоретически введение частных операторов способствует развитию рыночной конкуренции. Конкуренция должна повышать эффективность при сохранении качества.
На практике существует мало доказательств это верно – качество стоит дороже.
Государственные услуги штатов, которые, как правило, меньше, взимают с жителей меньшую плату и обеспечить более качественный уход чем коммерческие и некоммерческие поставщики. Это включает количество отработанных медсестер на одного жителя, количество нападений на одного жителя, жалоб на одного жителя, использование антипсихотических препаратов и предотвратимую раннюю смерть.
В исследованиях, классифицирующих различные виды ухода за престарелыми по трем уровням качества (лучший, средний или худший), просто 4% коммерческих поставщиков находились на самом высоком уровне качества.
Подробнее:Есть проблемы в уходе за престарелыми, но усиление конкуренции — не решение
Прибыль увеличивается, когда затраты сокращаются. Коммерческие поставщики должны приносить прибыль своим акционерам, что оставляет меньше денег для реинвестирования в услуги по сравнению с некоммерческими и государственными услугами.
Стремление повысить эффективность снижает качество за счет сокращения расходов. Это включает в себя сокращение штатов, снижение заработной платы и сокращение расходов на продукты питания и другие предметы быта для жителей. Это давление существует для всех поставщиков услуг по уходу за престарелыми, но оно больше, когда необходимо поддерживать прибыль.
Сокращение расходов на персонал
Расходы на персонал составляют 70% операционных расходов по уходу за домом.
Поставщики сокращают расходы на персонал за счет управления кадровым соотношением и использования менее дорогостоящей (неквалифицированной) рабочей силы. Это включает в себя распространение таких мероприятий, как принятие душа и прием пищи, на более длительные периоды, ограничение времени, запланированного для индивидуальной поддержки, и увеличение размера групп резидентов, поддерживаемых отдельными сотрудниками.
В результате работники интернатных учреждений получают низкую заработную плату, и их трудно привлечь и удержать. По международным стандартам, более половины жителей по уходу за престарелыми живут в учреждениях с неприемлемым уровнем укомплектования персоналом. Это давление больше среди коммерческих поставщиков.
Соотношение персонала, его навыки и возможности напрямую влияют на качество медицинской помощи. Тем не менее, треть персонала по уходу за больными в домах престарелых отсутствие формальной квалификации в области ухода за престарелыми.
Нехватка персонала и неадекватная подготовка повышают риск ненадлежащего и небезопасного ухода и снижают шансы жителей на получение своевременного ухода и поддержки. Это приводит к безнадзорности, одиночества и плохих результатов в отношении здоровья.
Экономия на масштабе
Частные провайдеры оптимизируют прибыль, создавая более крупные учреждения, где им легче управлять расходами.
Крупномасштабные услуги с более чем ста коек составил почти половину из 220 000 жилых мест, доступных в 2020 году. И они быстро увеличиваются, особенно в частном секторе. В период с 2010 по 2020 год количество частных коммерческих мест увеличилось на одну треть, а количество крупных частных мест увеличилось более чем вдвое.
Эта тенденция отражается в увеличение доли рынка из первой десятки групп поставщиков.
Меньшие учреждения, как правило, предоставляют более качественную помощь, однако крупные поставщики услуг быстро растут.Шаттерсток
Но размер влияет на качество
Небольшие учреждения по уходу за престарелыми стремятся оказывать более качественную помощь.
В то же время крупные учреждения создают рутинную и безличную среду как для персонала, так и для жителей. Чем больше жилой комплекс, тем больше вероятность того, что вы будете есть, спать, принимать душ и передвигаться «по часам» в соответствии с распорядком учреждения.
В результате жители часто одинокий, изолированный, несчастный и бессильный.
Такие объекты были заброшены поколение назад для людей с ограниченными возможностями и психическими заболеваниями. Неудивительно, что пожилые австралийцы подавляют предпочитают домашний и общественный уход, даже если у них есть сложные медицинские потребности.
Что может сделать правительство?
Слишком много внимания уделялось затратам и прибыли для поставщиков и недостаточно качеству и результатам для жителей.
Федеральному правительству необходимо реструктурировать учреждения по уходу за престарелыми, чтобы добиться лучшего баланса между качеством и стоимостью. Это потребует пересмотра регулирования, финансирования и системного управления, чтобы уделять больше внимания качеству результатов и опыта резидентов.
В частности, стационарный уход должен обеспечивать:
малые масштабы, домашняя обстановка лучшая интеграция с общественными службами и удобствами для жильцов улучшенное кадровое соотношение и квалификация персонала.
Это будет стоить дороже.
Подробнее:Как хороший дизайн может сделать учреждения по уходу за престарелыми более похожими на дом
Результаты, с которыми сталкиваются жильцы в услугах по месту жительства, должны контролироваться гораздо более регулярно. И поставщики должны нести ответственность за качество и эффективность своих услуг, при этом финансирование должно быть привязано к качеству и результатам, что имеет реальные последствия для поставщиков, которые не достигают этих результатов.
Реформа по уходу за престарелыми может стать ключевым вопросом выборов в ближайшие месяцы, поэтому мы будем внимательно следить за федеральным бюджетом на следующей неделе на предмет новых объявлений.
Хэл Свериссен является неисполнительным директором Murray PHN.
– исх. Качество стоит дороже. Очень немногие учреждения по уходу за престарелыми обеспечивают высококачественный уход и при этом приносят прибыль. https://theconversation.com/quality-costs-more-very-few-aged-care-facilities-deliver-high-quality-care-while-also-making-a-profit-178022
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.