MIL OSI Перевод. Анализ вечернего отчета – с английского на русский –
Источник: The Conversation (Австралия и Новая Зеландия). – Джованни Э. Феррейра, научный сотрудник NHMRC Emerging Leader, Сиднейский университет
Шаттерсток
Ортопедическая хирургия (хирургия проблем, связанных с костями, суставами, сухожилиями и связками) третья по распространенности причина Австралийцы идут под нож.
В прошлом году в государственных больницах Австралии было проведено более 100 000 ортопедических операций. Поскольку большинство ортопедических операций выполняются в частных больницах, реальное число намного выше (и, к сожалению, неизвестно).
Но чего большинство людей не знают, так это того, что многие распространенные ортопедические операции не лучше для уменьшения боли чем нехирургические альтернативы, которые дешевле и безопаснее, такие как программы упражнений. Некоторые операции дают тот же результат, что и плацебо-хирургия, когда хирург только проводит осмотр сустава, а не выполняет настоящую операцию.
И вопреки распространенному мнению, плацебо на самом деле не очень мощный, поэтому настоящую операцию, которая ничем не лучше плацебо, рекомендовать не следует.
В этой статье мы обсуждаем доказательства трех часто выполняемых ортопедических операций при болях в спине, коленях и плечах, которые могут принести пациентам (и их карманам) больше вреда, чем пользы.
Спондилодез при болях в спине
Спондилодез является наиболее рискованным видом операции при болях в спине и самый дорогой ортопедическая процедура, выполненная в Австралии. В зависимости от условий вашей медицинской страховки общая стоимость операции может составлять около 58 000 австралийских долларов. наличные расходы могут составлять около 10 000 австралийских долларов..
Он включает в себя постоянное сращивание двух или более позвонков вместе, чтобы они не двигались друг относительно друга, обычно с использованием металлических имплантатов и костей из других частей тела.
Первоначально он был задуман для лечения переломов позвоночника и некоторых деформаций позвоночника, таких как тяжелый сколиоз (аномальное искривление позвоночника). Обоснование хирургов для использования этой операции со временем расширилось, и в настоящее время это наиболее распространенная операция для лечения повседневной боли в спине, которая не вызвана серьезной проблемой, такой как перелом или инфекция.
И это несмотря на доказательства того, что спондилодез не эффективнее чем безоперационное лечение (например, программа упражнений) и часто приводит к осложнениям. Примерно каждый шестой пациент серьезное осложнение, такое как инфекция, тромб, повреждение нерва или сердечная недостаточность. В Новый Южный Уэльс, только каждый пятый работник, перенесший спондилодез, возвращается к работе через два года, а каждый пятый подвергается повторной операции на позвоночнике в течение двух лет.
Спондилодез не более эффективен, чем нехирургические методы лечения, такие как программы упражнений, и часто приводит к осложнениям. Shutterstock
Артроскопия при болях в коленях и плечах
Артроскопия — это тип хирургии замочной скважины, обычно используемый для лечения остеоартрита коленного сустава и боли в плече. Хирургия используется для удаления или восстановления поврежденных фрагментов кости или хряща, которые, как считается, вызывают боль.
Ежегодно выполняются тысячи артроскопий коленного сустава. В 2013 году более 33 000 артроскопий коленного сустава проводились в больницах Австралии. С тех пор этот номер сократился примерно на 40%.
Австралийские данные показывают, что количество артроскопий плечевого сустава увеличилось почти на 50% с 2000 по 2009 год. 2009 до 2021.
Стоимость этих операций существенна. Типичные личные расходы пациентов с частным медицинским страхованием составляют 400 австралийских долларов а также 500 австралийских долларов для артроскопии коленного и плечевого суставов соответственно. Иногда наличные расходы могут достигать от 1900 до 2400 австралийских долларов соответственно.
Высококачественные исследования показывают, что артроскопия лечит остеоартрит, износ мениска в колене, и к удалить воспаленные и утолщенные кости и ткани в плече ничем не лучше плацебо хирургии.
Несмотря на то, что эти операции являются минимально инвазивными, они все же приводят к существенные неудобства. Например, после артроскопии плечевого сустава может пройти до шести недель, чтобы пациенты могли выполнять простые повседневные действия, например, тянуться выше головы или водить машину, и до трех месяцев, чтобы вернуться к тяжелой работе или спорту.
Было обнаружено, что артроскопия коленного и плечевого суставов при распространенных жалобах не более эффективна, чем плацебо, то есть не очень эффективна. Shutterstock
Итак, каковы альтернативы?
Знание того, какие варианты лечения доступны для вас, а также их преимущества, вред и стоимость, важно, чтобы вы могли сделать лучший выбор для себя. К счастью, есть инструменты, которые помогут вам. У нас есть разработали средства принятия решений, чтобы помочь людям с болью в плече решить, делать ли операцию или нет (инструмент доступен здесь).
Наш исследование показал, что люди с болями в спине, которые обращаются за вторым мнением, могут избежать ненужных операций на позвоночнике, включая спондилодез.
И избегайте доктора Google. Информация в Интернете обычно преувеличивает преимущества и преуменьшает вред обычных операций, таких как спондилодез, артроскопия плеча, а также операция по поводу разрыва передней крестообразной связки (связка колена). Вы найдете вводящую в заблуждение информацию даже на веб-сайтах из надежные источники таких как правительственные и университетские веб-сайты.
Прежде чем принять решение, обязательно задайте своему врачу следующие вопросы:
Я с большей вероятностью поправлюсь после операции, чем без нее?
что произойдет, если я решу не делать операцию?
каковы риски этой операции? Как во время операции (например, наркоз), так и после операции (например, осложнения)
Получил ли я достаточно информации о пользе и вреде операции по сравнению с другими видами лечения (включая бездействие)?
Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что нехирургическое лечение не помогло. К сожалению, неудача нехирургического лечения не делает неэффективную операцию более эффективной. Он все еще не работает больше, чем не работает.
Имеющиеся данные говорят нам о том, что риски и неудобства трех обсуждаемых здесь операций не перевешивают потенциальные преимущества.
Джованни Феррейра получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в рамках гранта исследователя уровня 1 для новых лидеров.
Джошуа Задро получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в рамках гранта исследователя уровня 1 Emerging Leadership.
Мэри О'Киф получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), грант Центра передового опыта (CRE). Мэри О'Киф ранее получала финансирование от Европейской Комиссии Грант Марии Склодовской Кюри.
Ян Харрис не работает, не консультирует, не владеет акциями и не получает финансирование от какой-либо компании или организации, которые могли бы извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрыл никаких соответствующих связей, помимо своей академической должности.
– исх. 3 ортопедические операции, которые могут принести пациентам (и их карманам) больше вреда, чем пользы https://theconversation.com/3-orthopaedic-surgeries-that-might-be-doing-patients-and-their-pockets-more-harm-than-good-179370
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.